La vena ácigos o ácigos mayor^[1]​ es un tronco venoso que se ubica en la parte derecha del tórax. Se origina al nivel de L1, de la unión de la vena lumbar ascendente derecha y la vena subcostal derecha. Penetra en el tórax a través del orificio aórtico en el diafragma y culmina en la vena cava superior. La vena ácigos forma parte del sistema venoso llamado sistema ácigos, compuesto por la vena ácigos, la vena hemiácigos y la vena hemiácigos accesoria. Su porción torácica se encuentra del lado derecho en el mediastino posterior, mientras que la porción abdominal es retroperitoneal siempre del lado derecho y usualmente inicia por encima del nivel de las venas renales.

Forma una circulación colateral entre la vena cava superior y la inferior, lo que es especialmente interesante ya que proporciona una ruta alternativa de acceso de sangre a la aurícula derecha en caso de que cualquiera de las cavas esté bloqueada. También tiene relevancia clínica en el contexto de hipertensión portal, cuando existe obstrucción de la vena porta y ocurre una derivación de la sangre venosa hacia este sistema.

Sus afluentes son las nueve últimas venas intercostales derechas, la vena torácica interna derecha, y las venas hemiácigos y ácigos accesoria. En la parte superior las tres primeras venas intercostales dan origen al cayado de la vena ácigos y también se anastomosan con las venas esofágicas y las mediastínicas derechas.